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GnRH protocol
GnRH Long Protocol(장기 요법)


GnRH 유사체의 장기 투여법은 치료를 시작하는 월경주기의 전주기부터 GnRH 유사체를 투여하는 방법이다(위 그림 ). 전주기의 난포기부터 투여하기도 하나 일반적으로 전주기의 황체기부터, 즉, 월경 제21-23일부터 투여한다.GnRH 유사체 투여에 의하여 하향조절이 나타나는 시기는 사람마다 다른데 대개 8-21일 소요된다.그러므로 GnRH 유사체에 의하여 하향조절이 되었나를 확인하기 위하여 혈중 에스트라디올 농도를 측정하여 50pg/ml 이하인 것을 확인하여야 한다.하향조절이 확인되면 GnRH 유사체의 용량을 반으로 줄이고 동시에 HMG/FSH를 함께 투여하기 시작한다.그 이후의 HMG/FSH의 용량은 초음파와 혈중 에스트라디올 농도에 따라 조절한다.난포가 성장하여 직경이 18mm가 되면 HCG 10,000 단위를 근육 주사하고 36시간 후에 난포를 흡인한다.


GnRH Stop Protocol(Stop 요법)


GnRH 유사체의 stop 프로토콜은 치료를 시작하는 월경주기의 전주기부터 GnRH 유사체를 투여하는 방법이다(위 그림 ). 전주기의 난포기부터 투여하기도 하나 일반적으로 전주기의 황체기부터, 즉, 월경 제21-23일부터 투여한다. GnRH 유사체 투여에 의하여 하향조절이 나타나는 시기는 사람마다 다른데 대개 8-21일 소요된다. 그후 월경이 시작되면 GnRH투여를 stop하고 GnRH 유사체에 의하여 하향조절이 되었나를 확인하기 위하여 혈중 에스트라디올 농도를 측정하여 50pg/ml 이하인 것을 확인하여야 한다.하향조절이 확인되면 GnRH 유사체의 용량을 반으로 줄이고 동시에 HMG/FSH를 함께 투여하기 시작한다. GnRH 장기 투여법과 유사하나 월경 시작후 stop하는 차이가 있다


GnRH Short Protocol(단기기 요법)


GnRH 유사체의 단기 투여법은 월경 제2일부터 GnRH 유사체를 투여하기 시작하여 HCG를 주사할 때까지 GnRH 유사체를 주사하는 방법이다(위 그림).그리고 HMG/FSH는 월경 제3일부터 투여하기 시작하여 HCG를 주사할 때까지 주사한다. 그외의 방법은 장기 투여법과 동일하다


GnRH Ultra-short Protocol(초 단기기 요법)


GnRH 유사체의 초단기 투여법은 월경 제2일에서 제4일까지 3일간만 GnRH 유사체를 투여하고 중단하는 방법이다(위 그림 ). 그리고 HMG/FSH는 월경 제3일부터 투여하기 시작하여 HCG를 주사할 때까지 주사한다. 그외의 방법은 장기 투여법과 동일하다.

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