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다른 호르몬 대체요법에서 리비알 요법으로 바꿀 경우
다른 호르몬 대체요법에서 리비알 요법으로 바꿀 경우에는 이미 자궁내막자극이 발생했을 가능성이 있으므로 프로게스테론으로 소퇴성 출혈을 유발해야 합니다.

리비알과 자궁내막
:자궁내막에서 리비알은 여러 대사체중에서도 progestogenic-androgenic △4 -metabolite (OM38이라고 알려져 있기도 함) 라는 특정 대사체만으로 선별적으로 전환이 되는데, 이는 자궁내막에 3 β-hydroxysteroid dehydrogenase/isomerase라는 효소가 있기 때문입니다. (Markiewicz, 1990; Tang, 1993). 이 △4 -metabolite는 에스트로젠 리셉터에는 아무런 친화력이 없고, 리셉터 스터디에서 프로제스토젠과 안드로젠 활성만을 가집니다. 이러한 tissue-specific profile때문에 티볼론은 유니크한 스테로이드가 되는 것입니다.
그래서 brain과 다른 중추신경계, 골, 심혈관계 및 질 상피세포에는 에스트로젠 효과를 내면서도 자궁내막 증식을 유도하지 않고 따라서 프로제스토젠을 병용투여할 필요가 없게 됩니다. 리비알이 자궁내막을 증식하지 않으므로 주기적 병합 요법의 HRT에서와는 달리 규칙적인 소퇴성 출혈 (withdrawal bleeds)을 일으키지 않습니다. Clinical study data (biopsy이전과 이후 및 질 초음파)에 의하면 리비알은 자궁내막 증식을 일으키지 않습니다 (Genazzani, 1991; Siseles, 1995; Bergeron, 1997; Haenggi, 1997).
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